五十歲以後，不少男士會發現夜間起床排尿的次數逐漸增加，尿流變弱、速度變慢，且排尿後仍有排不清的感覺。這些情況很大機會屬於良性前列腺增生（BPH）。前列腺增生為中年以上男士最常見的泌尿問題之一，屬良性病變而非癌症，且有多種處理方案可供選擇。
什麼是前列腺增生？
前列腺為男性生殖系統的一個腺體，位於膀胱正下方，包圍著尿道。四十歲以後，前列腺會隨年齡增長而慢慢變大，此為正常的生理現象。然而，當增生的組織壓迫到尿道時，便會出現各類排尿問題。
前列腺增生的常見症狀
- 夜尿增多：每晚起床排尿兩次或以上
- 尿流變慢變弱：排尿需等待數秒方能開始
- 排尿費力：須用力方能排出
- 尿急：突然有強烈尿意，難以忍耐
- 尿後滴漏：排尿結束後仍有數滴漏出
- 排尿不盡：排尿後仍覺膀胱未清
注意：如出現血尿、完全無法排尿（急性尿瀦留），或伴有發燒，屬緊急情況，應立即求醫。
如何檢查前列腺增生？
醫生一般會通過以下幾項檢查確認狀況：
- 直腸指檢（DRE）：醫生以手指經直腸觸摸前列腺，判斷其大小及硬度
- PSA血液檢查：檢測前列腺特異抗原水平，篩查前列腺癌風險
- 尿液檢查：排除尿道感染
- 經直腸超聲波：量度前列腺體積
- 尿流速測試：評估排尿功能
詳細檢查流程可參閱前列腺檢查專頁。
PSA指數須知：PSA為前列腺分泌的蛋白質，正常值一般低於4 ng/mL。指數偏高不等於患有癌症——增生及發炎同樣可令PSA升高，須由專科醫生綜合判斷。
治療選擇：從藥物到微創手術
第一階段：調整生活習慣
- 減少夜間飲水，睡前兩小時避免飲用流質
- 減少咖啡因及酒精攝取
- 定時排尿，避免強忍
- 保持大便暢通，便秘會加重症狀
第二階段：藥物治療
藥物主要分為兩類：放鬆前列腺平滑肌的「α受體阻斷劑」，以及縮小前列腺體積的「5α還原酶抑制劑」。醫生將按患者情況選擇合適方案。
第三階段：微創手術
當藥物療效不理想、症狀嚴重影響生活質素時，便須考慮手術。目前主流方法包括：
- 經尿道前列腺切除術（TUR-P）：以內視鏡切除增生組織，為最經典的手術方法
- 綠激光治療：以激光令增生組織萎縮，出血量少，術後24小時內可出院
- 超聲聚焦（HIFU）：無創治療，以超聲波能量消融組織
各治療方案的詳細比較可參閱前列腺治療專頁。
何時須考慮手術？出現以下情況時，醫生一般會建議手術治療：藥物治療無效、反覆尿道感染、急性尿瀦留、膀胱結石、腎功能受損。
常見疑問
增生會否演變為癌症？
不會。前列腺增生與前列腺癌為兩種不同疾病，增生組織本身不會癌變。惟兩者可同時存在，因此定期檢查十分重要。
藥物治療多久方能見效？
α受體阻斷劑通常在數日內見效；5α還原酶抑制劑則須服藥3至6個月方能見到前列腺縮小的效果。
手術後會否影響性功能？
TUR-P最常見的副作用為逆行性射精（精液倒流入膀胱），對健康無害，惟會影響自然受孕。綠激光出現此問題的機率較低。