前列腺檢查

了解前列腺疾病的檢查流程，從問診到專門檢查

到專科就診時，首先是醫生問診。問診時請具體闡述您的症狀，以及此症狀對日常生活所造成的困擾。

問診時經常使用1995年由WHO（世界衛生組織）所規訂的「I-PSS（國際前列腺症狀評分表）」。透過評分表可以將患者的具體症狀及嚴重程度數據化，以客觀的掌握病人病情。

國際前列腺症狀評分表

血液檢查

血液檢查可以反映全身的健康狀態，得到多數的資訊。而專科最主要是從肌酸酐及BUN 指數來確認腎臟的功能是否正常，再從白血球指數及C反應蛋白（CRP）得知是否有發炎的現象。

前列腺特異抗原（prostate specific antigen, 以下簡稱PSA）是用來檢查前列腺癌最佳的腫瘤標誌。當前列腺患有惡性腫瘤且愈來愈大時，血液中的PSA會增加，即使沒有任何症狀，也可以從血液中的PSA值早期發現前列腺癌。然而，前列腺肥大症、急性前列腺炎等病症也會使PSA值上升，因此，是否罹患前列腺癌，不能只靠PSA值，還需配合其它的檢查結果加以判斷才行。

尿液檢查

不只是前列腺，所有泌尿系統及其它器官大多利用尿液來檢查功能是否正常。先用肉眼判斷紙杯內的尿液，其顏色、混濁度、臭味等是否正常後，再利用分析儀器，檢查「尿蛋白」確認腎臟過濾蛋白質的功能是否正常，並檢查「尿pH反應」，尿液的酸鹼度一些特殊疾病尿液會有不同酸鹼度的表現、檢查「尿糖」確認是否患有糖尿病、檢查「尿潛血反應」確認尿液中是否有血尿等。此外，還可以利用「尿沈渣」詳細檢查尿液中的成分，有助於診斷腎臟或膀胱病變。

超音波檢查（腹部超音波檢查）

將膠狀潤滑劑塗抹於腹部，利用超音波探頭（probe）在病患的腹部滑動檢查，反射回來的超音波會將器官的狀況顯示在畫面上，醫生再依據畫面進行診斷。畫面中可以清楚的看到前列腺、膀胱的形狀、大小、殘尿量等。檢查過程沒有疼痛感，對於病患而言是一種較無心理負擔的檢查。

肛門指診

肛門指診是指專科醫生將手指由肛門伸入，從直腸壁觸摸前列腺，以檢查前列腺的狀況。檢查時，病人或躺或側臥背弓曲膝，只要是利於檢查的姿勢皆可。專科醫生則會套上手套，並於手指上塗抹潤滑劑才開始進行檢查。當手指伸入肛門時，多少會有一些抗拒感，若能放輕鬆就診，就不會感覺疼痛。

若無論如何還是沒有辦法放輕鬆時，深呼吸慢慢從嘴巴吐氣，將緊繃的力氣慢慢放掉，便能順利接受檢查。正常的前列腺如栗子般大小，具彈性。當罹患前列腺肥大症時，前列腺會愈來愈大，也會變得比平常硬。若罹患前列腺癌時，前列腺就會變得像石頭般，摸起來很硬是前列腺癌的主要特徵。

尿流速測定

只要將尿液排放到附設感應器的設備中，便可以自動測量出排尿量及花費的時間等資料，測量出的資料會以數值及圖表來顯示，如此便可清楚掌握尿流速等。

殘尿量測定

前列腺肥大症的症狀之一，就是即使排尿時自己認為已經將尿液全部排盡，但膀胱裏總是會有「殘尿」。測量膀胱裏的殘尿量有兩種方法，一為實際將細長的管子插入尿道導出尿液測量，另外一種就是利用超音波檢查，透過畫面中膀胱內殘尿的影像測量殘尿量。

膀胱尿道鏡檢查

膀胱尿道鏡檢查是將內視鏡伸入尿道中，直接觀察膀胱及尿道的樣子。檢查時需上局部麻醉，由於目前內視鏡已經過改良，直徑變得較細，也比較軟，可減輕不少病人的心理負擔。但即使如此，接受內視鏡檢查時還是會有疼痛感，因此，進行前列腺肥大症篩檢時，不建議使用此項檢查。此項檢查僅限於手術前有必要時才進行。

前列腺切片檢查

前列腺切片檢查是指將切片針從直腸刺入前列腺，取出少量的前列腺組織，以進行檢查。此項檢查是用於高度懷疑有前列腺癌時，為做最後判定診斷時所進行的檢查。檢查台上，病人需將兩腿張開。當聽到針要刺進去時，或許會有一些恐懼感，但實際上大多沒有疼痛的感覺。在接受前列腺切片檢查前，事先必須保持直腸內的淨空，大約在檢查日前一天的下午開始禁食，若有便秘的人，必須事先使用瀉藥通便。

X光檢查（靜脈尿路攝影 IVU）

靜脈尿路攝影是經由手臂靜脈注射水溶性顯影劑，使腎臟、輸尿管、膀胱及尿道顯影，再照射X光片做檢查。由於血液中的顯影劑變為尿液排出體外的樣子都可以看得一清二楚，因此，比不用顯影劑直接照射X光可以得到更詳細的資訊。

超音波檢查（經直腸超音波診斷法）

還有將超音波探頭（probe）插入肛門檢查前列腺狀況的「經直腸超音波診斷法」，因為接近前列腺，所以可以更清楚獲知前列腺的狀況。把超音波探頭（probe）插入肛門，多少會有疼痛或不舒服感，和肛門指診一樣，若能放輕鬆接受檢查，較能減輕心理上的負擔。