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治療前列腺
  前列腺肥大 / 前列腺癌的治療
經尿道內視鏡前列腺切除術 經尿道內視鏡前列腺切除術(TUR-P)
  經尿道內視鏡前列腺切除術當排尿障礙的狀況嚴重到連藥物治療也沒有辦法獲得改善時,首先考慮的就是以內視鏡手術(經尿道內視鏡前列腺切除術(TURP))治療。

手術是先進行腰椎麻醉,將直徑1公分左右的內視鏡伸入尿道,利用電刀將肥大的前列腺組織切除。除了電刀外,也可以使用雷射代替。因為手術是用圓弧形的電刀, 一點一點的將前列腺組織刮除,因此需要十分熟練的技巧。手術時間大約為30分鐘到1個小時,病人通常需要住院3~7天。

若由技術非常熟練的專科醫生操作的話,手術後,幾乎所有排尿困難的症狀都會消失,手術隔天就可以感覺到成效。

但是,手術後常見的副作用是逆行性射精,因為位於膀胱出口的前列腺被刮除,因而導致膀胱出口變鬆,精液不從陰莖射出,而倒流入膀胱裏(逆行性射精)。倒流的 精液會隨著尿液排出,對健康並無妨害,但對於希望懷孕的婦女,則無法藉由一般性行為受孕,必須要求助於人工受精才能順利受孕。
再者,手術後會有出血或暫時無法排尿的現象,只要接受適當的治療,就會獲得改善,請不要擔心。

前列腺摘除術 前列腺摘除術
  前列腺摘除術當前列腺已經相當大時,有時會選擇開刀將前列腺整個摘除。病人通常需要住院2~3星期。手術後可以正常進行性行為。

雷射治療 雷射治療 (或稱"綠激光")
  雷射治療雷射治療是將內視鏡伸入尿道,利用內視鏡前端的雷射光照射前列腺,讓肥大的前列腺組織萎縮、壞死。接受雷射治療只需要住院2-4天,對身體比較不會造成負擔。但有可能會有暫時性的排尿困難及逆行性射精的後遺症。現在新發展的綠激光有很大的進步,可以讓病患術後24小時內即可出院。

不開刀治療前列腺問題 不開刀治療前列腺問題
 
不開刀治療前列腺問題超聲聚焦(HIFU)是將超聲波的能量集中,瞬間將焦點區的組織溫度提高到 70ºC 以上(如圖示), 因而能逐點的燒灼腫瘤,從而將病態的組織殺死,達到殺滅癌細胞的目的。

超聲聚焦(HIFU) 可以在不傷害周邊組織的情形下,將超音波能量集中,把腫瘤以一次一小區域 (米粒大小)的方式,燒一個三維陣列而逐步摧毀,而且超聲聚焦(HIFU) 不同於傳統的放射線療法,無輻射性,可反覆治療同一部位,也無化學治療常見的全身性副作用。

超聲聚焦(HIFU)特點

  • 直接消滅腫瘤
  • 不開刀, 無創傷
  • 無需住院, 不需麻醉
  • 無輻射


  • 短暫副作用 : 治療後會出現暫時的排尿困難。
  • 覆診考慮 : 縱使壞組織被消滅,但沒有開刀把組織取出,醫生要多次檢查以確定腫瘤被治癒,所以覆診次數較多。

  • 高溫治療 高溫治療
      從尿道或者是直腸,插入一條特製的導管,這條導管的前端可以發出微波或超音波,照射肥大的前列腺組織,以高溫加熱的方法使組織壞死。高溫治療不會造成身體太大的負擔,有時不需住院,門診即可。其副作用是暫時性的排尿困難。

    尿道支架留置法 尿道支架留置法
      尿道支架留置法在因前列腺肥大而遭受壓迫的尿道中放入支架(金屬或矽製)。支架有分暫時性或永久性放置於體內兩種。放入支架後,排尿就會立即變得順暢,但有時會引起血尿、尿失禁,尿道感染等併發症,因此必須接受定期檢查。

    尿道氣球擴張術 尿道氣球擴張術
      將前端附有氣球的特殊導管插入尿道,並放置於因前列腺肥大而遭受壓迫或閉塞的地方,將氣球吹氣放置一段時間後,遭受壓迫或閉塞的地方就會擴張,使症狀獲得改善。

    尿道被撐開後,排尿困難等症狀便可獲得改善,然而前列腺肥大的問題依舊存在,因此療效並不持久,一段時間後會再復發。

    治療後的症狀及處理方法 治療後的症狀及處理方法
      將支架留置於尿道中,使尿道持續擴張,較容易引起尿失禁、尿道感染等併發症。以上兩種物理性治療法即使症狀暫時得到改善,然而前列腺肥大的根本問題尚未獲得解決,因此治療後,回來做定期檢查相當重要。

    若症狀復發時,不論是再次進行同樣的治療,或另尋他法,都要先和專科醫生討論,充分理解後再做決定。
     

     

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