常見婦科疾病

婦科疾病的早期症狀並不明顯,通常患者也沒有不適的感覺,一般是在做婦科檢查時才會被發現;症狀嚴重的話,會有呈血性或膿性的白帶,並有增多或發出臭味的症狀,外陰會被白帶的刺激引起外陰瘙癢,更可能會有下腹墜脹痛或出現尿頻等的症狀。



    子宮平滑肌瘤

    即我們常稱的子宮肌瘤或子宮纖維瘤,它是女
    性體內最常見的良性腫瘤之一,由子宮平滑肌
    細胞增生而成的腫瘤。多見於三十至五十歲的
    女性,約每五位就有一位罹患此病,但大多數
    患者沒有任何症狀,一般也不需要治療。由於
    常見於生育年齡層的女性,而更年期後多會漸
    漸萎縮或消失,所以醫學上推測是與體內性荷
    爾蒙有關。

    按照子宮平滑肌瘤生長的位置分為:肌壁內肌
    瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三類。當中以肌
    壁內肌瘤最常見,而粘膜下肌瘤症狀最明顯。


    常見的肌瘤症狀為:

    1.經量增多或延長,嚴重時更可以導致貧血;
    2.肌瘤若較已懷孕三個月的子宮大時,患者可以摸到下腹正中有一個實心、無壓痛的腫塊;由於膀胱內積滿尿液會令子宮上擠,所以於早上起床時為更明顯;
    3.子宮向前會壓迫膀胱而引起頻尿或尿急;子宮向後會壓迫直腸引起便祕或下腹腫脹及墜感。

    大部分的子宮平滑肌瘤都是良性的,癌變的機會率並不高,當中以肌壁內肌瘤較多,並以四十歲或以上的女性佔多數,若罹患子宮平滑肌瘤,應一年內再檢查肌瘤的變化。如子宮平滑肌瘤於短期內快速長大且有不規律的陰道出血、下腹疼痛或腹部出現腫塊等症狀,就可能是惡化的現象了。現時可利用超聲波、磁力共震及電腦斷層進行檢查,以超聲波為最常用的方法,而磁力共震就是能夠區分肌瘤和和其他子宮壁的病源的最好方法。

    子宮平滑肌瘤惡化後的病發率頗高,五年的存活率為20%至60%。治療已手術為主,再配合化學治療及放射線治療。目前亦有藥物治療,通常會使用GnRHa及Gestrinone,但效果不是很理想,多只會應用於以下患者:

    1.身體狀況不適宜接受手術治療;
    2.子宮平滑肌瘤手術可能會造成骨盆腔內器官粘黏,令受孕更困難,若年輕的不孕症患者想生育,就會用藥物控制肌瘤並趕快受孕;
    3.作為子宮肌瘤手術前的輔助治療,使肌瘤體積縮小,減低手術難度及出血。


    若選擇保留子宮,手術治療包括:子宮血管阻斷法、肌瘤切除及腹腔鏡子宮血管阻斷合併肌瘤切除術;至於子宮切除則可以完全解決臨床的症狀,而且不會再復發。



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